Ung thư phổi thành hai nhóm chính là ung thư phổi tế bào nhỏ và ung thư phổi không tế bào nhỏ. Loại ung thư này có liên quan mật thiết với việc hút thuốc lá, đặc biệt là nhắm đến các đối tượng nghiện thuốc lá nặng. 4 phương pháp điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ phổ biến và phác đồ điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ sẽ được CHEK Genomics gửi đến bạn ngay bài viết dưới đây.
Tổng quan về ung thư phổi tế bào nhỏ
Dựa vào đặc điểm mô bệnh học để phân ung thư phổi thành hai nhóm chính là ung thư phổi tế bào nhỏ và ung thư phổi không tế bào nhỏ. Trong đó ung thư phổi tế bào nhỏ chiếm 15% các trường hợp được chẩn đoán mắc ung thư phổi.
Loại ung thư này có liên quan mật thiết với việc hút thuốc lá, đặc biệt là nhắm đến các đối tượng nghiện thuốc lá nặng. Ung thư phổi tế bào nhỏ đang ngày có xu hướng phát triển nhanh và tiên lượng dè dặt nếu như không được điều trị tích cực.
Phụ thuộc vào từng giai đoạn mắc bệnh mà điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ có kết quả là khác nhau:
- Giai đoạn khu trú: lúc này bệnh chỉ giới hạn ở một bên phổi hoặc trong các hạch trung thất, có thể được bao trùm trong trường xạ trị an toán. Tuy nhiên chỉ có khoảng ⅓ bệnh nhân mắc ung thư phổi tế bào nhỏ ở giai đoạn khu trú được chẩn đoán.
- Giai đoạn lan tràn: khi bệnh đã lan rộng sang phổi đối diện, tràn dịch màng tim, tràn dịch màng phổi ác tính, di căn hạch rốn phổi đối bên, di căn hạch thượng đòn hay đã di căn xa đến các cơ quan khác được gọi là ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn lan tràn.
04 phương pháp điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ phổ biến
Phương pháp phẫu thuật
Phẫu thuật là phương pháp giúp hạn chế trong điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ. Khối u thường phát triển nhanh nên việc cắt bỏ khối u phổi thường không có tác dụng trong cải thiện thời gian sống của bệnh nhân. Phẫu thuật kết hợp với hóa trị bổ trợ có thể cải thiện tỷ lệ sống 5 năm đối với một số ít trường hợp ung thư phổi tế bào nhỏ được chẩn đoán rất sớm (< 5%).
Phương pháp hóa trị
Hóa trị là phương pháp cốt lõi trong điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ đang được áp dụng rộng rãi. Hóa trị tác động trực tiếp vào khả năng phân chia và sinh sản của tế bào giúp ức chế sự phát triển của các khối u ác tính. Phác đồ hóa trị trong ung thư phổi tế bào nhỏ giúp thu gọn khối u và kéo dài thời gian sống cho người bệnh.
Phương pháp xạ trị
- Xạ trị vào ngực: làm tăng cơ hội chữa khỏi bệnh và giảm nguy cơ tái phát tại chỗ. Xạ trị vùng ngực được chỉ định ở một số người bệnh mắc ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn tràn có u hoặc hạch.
- Xạ trị vào não: do ung thư phổi tế bào nhỏ di căn đến não nên ở giai đoạn khu trú cần được xạ trị não dự phòng sau khi đáp ứng một phần hoặc hoàn toàn với điều trị ban đầu.
Sử dụng liệu pháp miễn dịch
Liệu pháp miễn dịch đem lại cơ hội điều trị lớn cho bệnh nhân mắc ung thư phổi tế bào nhỏ. Các thuốc miễn dịch được nghiên cứu sử dụng cho ung thư phổi tế bào nhỏ như Atezolizumab và Durvalumab. Các kháng thể đơn dòng PD-L1 này giúp cải thiện thời gian sống của bệnh nhân khi được kết hợp với các hóa chất như Platin và Etoposide.
Tham khảo phác đồ điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ
Liệu pháp toàn thân là liệu pháp chính hoặc bổ trợ
| Phác đồ | Liều lượng |
| Giai đoạn hạn chế, liệu pháp chính hoặc bổ trợ | |
| Phác đồ ưu tiên | |
| Cisplatin / Etoposide (Loại 1 với RT) | Ngày 1: Cisplatin 60mg/m2 IV trong 60 phút
Ngày 1 – 3: Etoposide 120mg/m2 IV trên 60 phút /ngày. Lặp lại chu kỳ cứ sau 3-4 tuần trong 4 chu kỳ. HOẶC Ngày 1: Cisplatin 75mg/m2 IV trong 2 giờ Ngày 1 – 3: Etoposide 100mg/m2 IV trong 60 phút /ngày Lặp lại chu kỳ cứ sau 3-4 tuần trong 4 chu kỳ. |
| Phác đồ khuyến cáo | |
| Carboplatin / Etoposide | Ngày 1: Carboplatin AUC 5–6 IV trong 30 phút, tiếp theo là:
Ngày 1 – 3: Etoposide 100mg/m2 IV trong 60 phút/ngày. Lặp lại chu kỳ cứ sau 3-4 tuần trong 4 chu kỳ. |
| Cisplatin / Etoposide (Loại 1 với RT) | Ngày 1-3: Cisplatin 25mg/m2 IV trên 60 phút/ ngày
Ngày 1-3: Etoposide 100mg/m2 IV trong 60 phút /ngày. Lặp lại chu kỳ cứ sau 3-4 tuần trong 4 chu kỳ. |
| Giai đoạn mở rộng, liệu pháp chính | |
| Phác đồ ưu tiên | |
| Atezolizumab + Carboplatin / Etoposide (Loại 1 cho mỗi chu kỳ 3 tuần) | Ngày 1: Atezolizumab 1.200mg IV, tiếp theo:
Ngày 1: Carboplatin AUC 5 IV trên 30 phút Ngày 1-3: Etoposide 100mg/m2 IV trong 60 phút /ngày. Lặp lại chu kỳ 3 tuần một lần trong 4 chu kỳ, sau đó là liệu pháp duy trì với: Ngày 1: Atezolizumab 840mg IV. Lặp lại chu kỳ cứ sau 2 tuần. HOẶC Ngày 1: Atezolizumab 1.200mg IV, tiếp theo là: Ngày 1: Carboplatin AUC 5 IV trên 30 phút Ngày 1-3: Etoposide 100mg/m2 IV trong 60 phút / ngày. Lặp lại chu kỳ 3 tuần một lần trong 4 chu kỳ, sau đó là liệu pháp duy trì với: Ngày 1: Atezolizumab 1.200mg IV. Lặp lại chu kỳ cứ sau 3 tuần. HOẶC Ngày 1: Atezolizumab 1.200mg IV, tiếp theo là: Ngày 1: Carboplatin AUC 5 IV trên 30 phút Ngày 1-3: Etoposide 100mg/m2 IV trong 60 phút / ngày. Lặp lại chu kỳ 3 tuần một lần trong 4 chu kỳ, sau đó là liệu pháp duy trì với: Ngày 1: Atezolizumab 1,680mg IV. Lặp lại chu kỳ cứ sau 4 tuần. |
| Durvalumab + Carboplatin / Etoposide (Loại 1) | Ngày 1: Durvalumab 1.500mg IV trong 60 phút, tiếp theo là:
Ngày 1: Carboplatin AUC 5-6 IV trên 30 phút Ngày 1-3: Etoposide 80-100mg/m2 IV trên 60 phút / ngày. Lặp lại chu kỳ 3 tuần một lần trong 4 chu kỳ, sau đó là liệu pháp duy trì với: Ngày 1: Durvalumab 1,500mg IV trong 60 phút. Lặp lại chu kỳ cứ sau 4 tuần. |
| Durvalumab + Cisplatin / Etoposide + (Loại 1) | Ngày 1: Durvalumab 1,500mg IV trong 2 giờ, tiếp theo là:
Ngày 1: Cisplatin 75-80mg / m2 IV trong 2 giờ Ngày 1-3: Etoposide 80-100mg/m2 IV trên 60 phút / ngày. Lặp lại chu kỳ 3 tuần một lần trong 4 chu kỳ, sau đó là liệu pháp duy trì với: Ngày 1: Durvalumab 1,500mg IV trong 60 phút. Lặp lại chu kỳ cứ sau 4 tuần. |
| Phác đồ khuyến cáo khác | |
| Carboplatin / Etoposide | Ngày 1: Carboplatin AUC 5–6 IV trong 30 phút, tiếp theo là:
Ngày 1 – 3: Etoposide 100mg/m2 IV trong 60 phút / ngày. Lặp lại chu kỳ cứ sau 3-4 tuần trong 4 chu kỳ 6. |
| Cisplatin / Etoposide | Ngày 1: Cisplatin 75mg/m2 IV trong 2 giờ
Ngày 1 – 3: Etoposide 100mg/m2 IV trong 60 phút / ngày. Lặp lại chu kỳ cứ sau 3-4 tuần trong 4 chu kỳ 6. HOẶC Ngày 1: Cisplatin 80mg / m2 IV trong 2 giờ Ngày 1 – 3: Etoposide 80mg/m2 IV trên 60 phút / ngày. Lặp lại chu kỳ cứ sau 3-4 tuần trong 4 chu kỳ 6. HOẶC Ngày 1 – 3: Cisplatin 25mg/m2 IV trong 60 phút Ngày 1 – 3: Etoposide: 100mg/m2 IV trong 60 phút / ngày. Lặp lại chu kỳ cứ sau 3-4 tuần trong 4 – 6 chu kỳ. |
| Hữu ích trong một số trường hợp nhất định | |
| Carboplatin + Irinotecan | Ngày 1: Carboplatin AUC 5 IV trên 30 phút
Ngày 1,8,15: Irinotecan 50mg / m2 IV trong 90 phút. Lặp lại chu kỳ 4 tuần một lần trong 4 chu kỳ 6. |
| Cisplatin + Irinotecan
|
Ngày 1: Cisplatin 60mg/m2 IV trong 60 phút
Ngày 1,8,15: Irinotecan 60mg / m2 IV trong 90 phút. Lặp lại chu kỳ 4 tuần một lần trong 4 – 6 chu kỳ. HOẶC Ngày 1,8: Cisplatin 30mg / m2 IV trong 60 phút Ngày 1,8: Irinotecan 65mg / m2 IV trong 90 phút. Lặp lại chu kỳ 3 tuần một lần trong 4 chu kỳ 6. |
Liệu pháp toàn thân tiếp theo
| Tái phát từ dưới 6 tháng hoặc bệnh tiến triển nguyên phát | |
| Phác đồ ưu tiên | |
| Lurbinectedin | Ngày 1: Lurbinectedin 3,2 mg/m2 IV trong 60 phút.
Lặp lại chu kỳ 3 tuần một lần |
| Topotecan | Ngày 1 con5: Topotecan 1,5mg/m2 IV trên 30 phút / ngày.
Lặp lại chu kỳ cứ sau 3 tuần. HOẶC Ngày 1 con5: Topotecan 2,3mg/m2 đường uống mỗi ngày một lần. Lặp lại chu kỳ cứ sau 3 tuần. |
| Phác đồ khuyến cáo khác | |
| Bendamustine (Loại 2B) | Ngày 1,2: Bendamustine 120mg/m2 IV trong 10–60 phút (dựa trên lựa chọn sản phẩm) hàng ngày.
Lặp lại chu kỳ 3 tuần một lần trong 6 chu kỳ. |
| Cyclophosphamide + Doxorubicin + Vincristine (CAV) | Ngày 1: Cyclophosphamide 1.000mg/m2 IV trong 60 phút
Ngày 1: Doxorubicin đẩy 45mg / m2 IV Ngày 1: Vincristine 2mg IV trong 5-10 phút. Lặp lại chu kỳ cứ sau 3 tuần. |
| Docetaxel Premedication là bắt buộc. | Ngày 1: Docetaxel 60-100 mg / m2 IV trong 60 phút.
Lặp lại chu kỳ cứ sau 3 tuần. |
| Gemcitabine | Ngày1,8,15: Gemcitabine 1.000mg/m2 IV trong 30 phút.
Lặp lại chu kỳ cứ sau 4 tuần. |
| Irinotecan | Ngày 1,8,15,22: Irinotecan 100mg/m2 IV trong 90 phút.
Lặp lại chu kỳ cứ sau 4 tuần. |
| Nivolumab | Ngày 1: Nivolumab 240mg IV trong 30 phút.
Lặp lại chu kỳ cứ sau 2 tuần. HOẶC Ngày 1: Nivolumab 480mg IV trong 30 phút. Lặp lại chu kỳ cứ sau 4 tuần. |
| Oral Etoposide | Ngày 1-21: Etoposide 50mg/m2 đường uống mỗi ngày một lần.
Lặp lại chu kỳ cứ sau 4 tuần. |
| Paclitaxel Premedication là bắt buộc. | Ngày 1: Paclitaxel 175 mg / m2 IV trong 3 giờ.
Lặp lại chu kỳ cứ sau 3 tuần. HOẶC Ngày 1,8,15,22,29,36: Paclitaxel 80mg / m2 IV trong 60 phút / tuần. Lặp lại chu kỳ 8 tuần một lần (6 tuần sau đó là 2 tuần nghỉ điều trị). |
| Pembrolizumab | Ngày 1: Pembrolizumab 200mg IV trong 30 phút.
Lặp lại chu kỳ cứ sau 3 tuần trong tối đa 2 năm. HOẶC Ngày 1: Pembrolizumab 400mg IV trong 30 phút. Lặp lại chu kỳ 6 tuần một lần trong tối đa 2 năm. |
| Temozolomide | Ngày 1-21: Temozolomide 75mg/m2 đường uống mỗi ngày một lần.
Lặp lại chu kỳ cứ sau 4 tuần. HOẶC Ngày 1-5: Temozolomide 200mg/m2 đường uống mỗi ngày một lần. Lặp lại chu kỳ cứ sau 4 tuần. |
| Vinorelbine | Ngày 1,8,15: Vinorelbine 25–30mg/m2 IV trong 5-10 phút.
Lặp lại chu kỳ cứ sau 3 tuần. |
| Tái phát trên 6 tháng hoặc bệnh tiến triển nguyên phát | |
| Ưu tiên: Phác đồ gốc | |
| Phác đồ khuyến cáo khác | |
| Bendamustine (Loại 2B) | Ngày 1,2: Bendamustine 120mg/m2 IV trong 10–60 phút (dựa trên lựa chọn sản phẩm) hàng ngày.
Lặp lại chu kỳ 3 tuần một lần trong 6 chu kỳ. |
| Cyclophosphamide + Doxorubicin + Vincristine (CAV) | Ngày 1: Cyclophosphamide 1.000mg/m2 IV trong 60 phút.
Ngày 1: Doxorubicin đẩy 45mg / m2 IV. |
| Docetaxel Premedication là bắt buộc. | Ngày 1: Docetaxel 60-100 mg / m2 IV trong 60 phút.
Lặp lại chu kỳ cứ sau 3 tuần. |
| Gemcitabine | Ngày 1,8,15: Gemcitabine 1.000mg/m2 IV trong 30 phút.
Lặp lại chu kỳ cứ sau 4 tuần. |
| Irinotecan | Ngày 1,8,15,22: Irinotecan 100mg/m2 IV trong 90 phút.
Lặp lại chu kỳ cứ sau 4 tuần. |
| Lurbinectedin | Ngày 1: Lurbinectedin 3,2mg/m2 IV trong 60 phút.
Lặp lại chu kỳ cứ sau 3 tuần. |
| Nivolumab | Ngày 1: Nivolumab 240mg IV trong 30 phút.
Lặp lại chu kỳ cứ sau 2 tuần. HOẶC Ngày 1: Nivolumab 480mg IV trong 30 phút. Lặp lại chu kỳ cứ sau 4 tuần. |
| Oral Etoposide | Ngày 1 – 21: Etoposide 50mg/m2 đường uống mỗi ngày một lần.
Lặp lại chu kỳ cứ sau 4 tuần. |
| Paclitaxel Premedication là bắt buộc. | Ngày 1: Paclitaxel 175 mg / m2 IV trong 3 giờ.
Lặp lại chu kỳ cứ sau 3 tuần. HOẶC Ngày 1,8,15,22,29,36: Paclitaxel 80mg / m2 IV trong 60 phút hàng tuần. Lặp lại chu kỳ 8 tuần một lần (6 tuần sau đó là 2 tuần nghỉ điều trị). |
| Pembrolizumab | Ngày 1: Pembrolizumab 200mg IV trong 30 phút.
Lặp lại chu kỳ cứ sau 3 tuần trong tối đa 2 năm. HOẶC Ngày 1: Pembrolizumab 400mg IV trong 30 phút. Lặp lại chu kỳ cứ sau 6 tuần trong tối đa 2 năm. |
| Temozolomide | Ngày 1 – 21: Temozolomide 75mg/m2 đường uống mỗi ngày một lần.
Lặp lại chu kỳ cứ sau 4 tuần. HOẶC Ngày 1-5: Temozolomide 200mg/m2 đường uống mỗi ngày một lần. Lặp lại chu kỳ cứ sau 4 tuần. |
| Topotecan | Ngày 1 – 5: Topotecan 1,5mg/m2 IV trên 30 phút mỗi ngày.
Lặp lại chu kỳ cứ sau 3 tuần. HOẶC Ngày 1 – 5: Topotecan 2,3mg/m2 đường uống mỗi ngày một lần. Lặp lại chu kỳ cứ sau 3 tuần. |
| Vinorelbine | Ngày 1,8,15: Vinorelbine 25–30mg/m2 IV trong 5-10 phút.
Lặp lại chu kỳ cứ sau 3 tuần. |
Nguồn
- Small Cell Lung Cancer Treatment Regimens – Cancer Therapy Advisor
- Referenced with permission from NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology™ Small Cell Lung Cancer. V2.2022. Available at: http://www.nccn.org/professionals/ physician_gls/pdf/sclc.pdf. Accessed January 17, 2022.
- Faivre-Finn C, Snee M, Ashcroft L, et al. Concurrent once-daily versus twice-daily chemoradiotherapy in patients with limited-stage small-cell lung cancer (CONVERT): an open-label, phase 3, randomized, superiority trial. Lancet Oncol. 2017;18:1116-1125.
Kết luận
Trên đây là 4 phương pháp điều trị phổ biến và phác đồ điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ. Hy vọng bài viết của chúng tôi sẽ giúp ích cho quá trình điều trị bệnh của bạn.
Hãy theo dõi CHEK Genomics để nhận được thật nhiều các thông tin về sức khỏe hữu ích nhé.
